MJC SAINT-GALMIER LOISIRS – 2 Montée du Cimetière – 42330 SAINT-GALMIER

DECHARGE PARENTALE - SAISON 2021-2022

 

 

 

Je soussigné (e) NOM Prénom : …………………………………………….…………….,………….

tél : ………………..……………………………… responsable de l’enfant ou des enfant (s) :

Enfant :……………………………………………………………………………………………………..

Enfant :………………………………………………………………………………………………….….

 

-Autorise le responsable de l’activité…………………………………………., à prendre toutes les mesures utiles pour le cas où un accident surviendrait à mon (mes) enfant (s) lors de sa pratique.

-Je prends note que mon enfant (mes enfants) dans le cadre de son activité à la MJC, peut-être photographié ou filmé pour une diffusion sur les supports de communication de la MJC (plaquette, informations, expositions, site internet, page Facebook).

 

Dans le cadre de votre responsabilité légale en tant que parents, vous êtes tenus de :

 

-Respecter les horaires du ou des cours où votre enfant est inscrit.

-Vérifier la présence de l’animateur avant de laisser votre enfant dans la salle d’activité.

-Récupérer votre enfant à l’horaire de fin de cours. Votre enfant sera à nouveau sous votre responsabilité.

 

J’autorise à laisser partir seul mon (ou mes enfants) : Nom de (s) l’enfant (s) ………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

Car il a plus de 12 ans.

 

 

Saint-Galmier, le …………………………2021

SIGNATURE